Ходжкиновия лимфом или както е по- известно Болестта на Ходжкин е рак на лимфната система , която е част от имунната система.
При Болестта на Ходжкин, растежа на клетките в лимфната система е абнормен и те могат да се разпространят и в органи извън лимфната тъкан . С прогресирането на болестта е възможно тялото на болния да се бори трудно с инфекциите/ т.е. поради имунен дефицит болния е по податлив към инфекции. / болстта на ходжкин е дният от двата типа злокачествени заболявания на лимфната система- Неходжкинови лимфоми и Ходжкинови лимфоми. Като групата на неходжкиновите лимфоми - НХЛ - е далеч по- често срещана.Симптоми:
- увеличени лимфни възли на шията, подмишниците или в слабините.
- Отпадналост, която се задържа дълго време
- повишение на телесната температура или втрисане
- Нощни изпотявания
- Необеснима редукция на телесна маса
- Безапетитие
- Сърбеж
- повишена чевствителност към алкохол или болка в областта на увеличените лимфни възли след употреба на алкохол
- възраст - болестта на Ходжкин се наблюдава най- често във възрастта между 15 и 30 години, макар че може да засегне хора от всякаква възраст
- Фамилна обремененост - наличие на близък роднина с Болест на Ходжкин или нежоджкинов лимфом увеличева риска от развитието на Болест на Ходжкин
- Пол- заболяването се наблюдава малко по- често при мъжете
- минала инфекция с Ебщайн Бар вирус / прекарана инфекциозна мононуклеоза/
- Отслабена имунна система- хора с вреден или придобит имунен дефицит/ както е например при пациенти с вируса на СПИН/ имат по- голям риск от развитие на заболяването
- физикален преглед- преглед от специалист за периферни увеличени лимфни възли, както и увелчени на слезка и/ или черен дроб
- Кръвни изследвания
- Образни изследвания- рентгенография, компютърна томография- скенер; позитронно емисионна томография - ПЕТ скенер- използват се за установяване наличието на увеличени лимфни възли в тялото . При доказване на диагнозата са необходими и за определяне на стадия на заболяването
- Биопсия на лимфен възел- премаване на лимфен възел на достъпни места за хистологично доказване на диагнозата
- Изследване на костен мозък - трепанобиопсия - вземане на материал от костен мозък за хистологично изследване с оглед доказване/ отхвърляне ангажирането на костния мозък от болестта на Ходжкин
Стадиите на Болестта на Ходжкин включват:
СтадийI- Заболяването е ограничено в един лимфна зона или в единичен орган
Стадий II- Заболяването обхваща две зони на лимфни възли ,или ангажира един орган с близките лимфни възли. Този стадий е все още ограничен до област от едната страна на диафрагмата.
Стадий III- В стози стадий се наблюдава обхващане на лимфни възли от болестта на Ходжкин от двете страни на диафрагмата
Стадий IV- Това е най- авансиралия стадий на заболяването . В този стадий са ангажирани повече органи - анжагирането на костния мозък от заболяването винаги се смята за IV клиничен стадий.
Допълнително към стадия се добяват и буквите А и В .
А- пациента няма симптомите , характеризиращи В стадия
В - наличие поне на едно от следните- редукция на тегло, профузни нощни изпотявания, повишена температура , предимно в следобедните часове
Лечение:
Видът и обема на лечението зависят от вида и стадия на заболяването, възрастта на пациента , общото състояние ит.н Целта на лечението е унищожаване на злокачествените клетки и постигане на пълна ремисия на заболяването.
Лечението се осъществява чрез Химиотерапия , Лъчетерапия или Трансплантация на стволови клетки.
- Химиотерапията представлява лечение с комбинация от цитостатици , които се вливат венозно(ABVD, BEACOPP)
- Лъчетерапията - или олъчване в определени зони от тялото , която може да се използва самостоятелно/ предимно в началните стадии на заболяването/ или в комбинация с химиотерапия
- Стволовоклетъчната трансплантация се използва когато няма достатъчно добър ефект от химио или лъчетерапията или най- често при рецидив / нова поява/ на заболяването. Автоложната стволовоклетъчна трансплантация представлява процес при който първоначално/ след курсове химиотерапия/ се извличат стволови клетки от пациента , замразяват се и се съхраняват. На втори етап се провежда химио или лъчетерапия с цел пълно унищожаване на раковите клетки , след което съхранените стволови клетки се преливат на пациента , за да подпомогнат възстановяването на нормалните кръвни клетки.
Нови медикаменти :
Brentuximab vedotin- използва се при високо рискови пациенти след автоложна трансплантация като поддържащо лечение, като поредна линия на терапия при рефрактерност/ рецидив след трансплантация или в определение случаи като първа линия на терапия
Nivolumab- имунотерапия като поредна линия на терапия при пациенти , с рецидив след автоложнастволовоклетъчна трансплантация и след Brentuximab vedotin
Коментари
По -принцип може и да е рецидив на Ходжин , но щом хистологията показва мезотелиом , редно е да се приеме тази диагноза . Най-често рецидива при Ходжкин е на същото място , където е бил преди това , но това не значи , че не може да е и с друга локализация. Рецидивите след толкова много години са рядкост , но винаги има изключения-аз имам пациентка с рецидив на Ходжкин след 30г. От друга страна пациенти с лимфопролиферативни заболявания , след лечение особено след лъчетерапия са предразположени към втора неоплазия . Обикновено това са късни усложнения , т.е се появяват 5-10 и повече години след лечението .
Аз лично Ви препоръчвам хист. р-т /т.е течността от плеврата/ да се преразгледа от още един патолог и също така да се направи /ако не е направен/ скенер и то най-добре ПЕТ скен .
Лека вечер!
Петрова .
По принцип докато е на лечение не много желателно да работи , особено ако е тежка работа , ако е на открито или пък с контакт с много хора .
Пиша ВИ от Добрич.
Моля да ми отговорите.
На баща ми, който е на 85 му е поставена диагноза от Добрички лекари миелодиспластичен синдром и от 6 месеца вече 5 пъти сме му преливали кръв. Химоглобина пада до 53 и след приливането на 3 банки се повишава до 110. В момента от преди 10 дена след ново преливане изследванията му са следните.RBC-3.55,WBC-8.8,PLT-321
Въпросът ми е следния. Може ли с нещо друго да му помогнем освен с кръвопреливане, и още един въпрос към Вас, получава много силен сърбеж по тялото.
Благодаря ВИ предварително!
hodq samo na kontrolni.strahuvam se da ne se povtori zabolqvaneto a sum samo na 36 g.pritesnena sum zashto v inernet pishe che nqma izlekuval se ot taq rqdka bolest